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从上周运转，各地疾控中心和病院接连发出「警惕支原体感染高发」的提醒，天津、甘肃、浙江等多地儿科门诊量翻倍。

图片起首：收罗

许多家长运转焦虑，尤其是那些客岁孩子就中过招的，更是忧心忡忡：

肺炎支原体到底是什么？和支原体肺炎有什么干系？

传说本年支原体耐药性变强了？更是非了？

客岁得过支原体肺炎，本年还会感染吗？

今天咱们就邀请儿科刘华大夫来逐一解答。

支原体是什么？

支原体肺炎又是什么？

支原体，是一种常见的微生物病原体。最近大众齐在琢磨的「支原体」、「支原体感染」等，大多指的是「肺炎支原体」。

但需要澄澈的是，肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎。

支原体感染后，部分患者可能莫得任何症状，或惟有隐微的上呼吸谈感染症状，肖似于伤风，轻症不错自愈，不是一定会发展成肺炎。

约 10%～40% 的患儿会发展为肺炎，且多见于 5 岁及以上儿童。

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传说本年支原体耐药性更强了？

是不是更「是非」了

本年多家病院不雅察到，当今支原体肺炎感染，主若是由大环内酯类耐药支原体引起的。

在往年北京，2018 年、2019 年、2020 年耐药支原体的检出率分别为 74.43%、90.57%、93.94% [ 1 ] ，呈一个高涨趋势。

2023 年 6 月以来，北京地区 23SrRNA 中大环内酯类耐药基因突变率高达 97.1%，显着高于以往报谈的数据 ( 90% 阁下 ) [ 2 ] 。

一份来自北京儿研所的磋议显现，他们录取的 2023 年年末儿童支原体肺炎标本，大环内酯类耐药基因突变率真的达 100%（99/99） [ 2 ] 。天然不放手这项磋议存在一定的领受偏倚，但也某种进度反馈本年的大环内酯类耐药支原体的更多数和严重。

耐药肺炎支原体当今是多数容许，现时，许多大夫在确诊支原体感染的同期，会进行耐药基因检测，以免延误治愈。

客岁感染过，本年还会再感染吗？

需要负责什么？

感染过肺炎支原体的孩子，在流行季节，仍需要负责持重。

磋议发现，天然感染取得的肺炎支原体的免疫，与感染的严重进度谋划。

如果孩子是轻症感染，体内的抗体水平在第二年就急剧下跌。尤其是关于 2 岁以内感染的肺炎支原体，关于孩子的保护并不彊。

天然说较重感染比轻症感染具有更强的保护，但这不料味着万无一失，仍然存在再次感染的可能。 [ 3 ]

支原体感染 VS 庸俗伤风 VS 流感怎么鉴识？

什么时辰需要就医？

这些齐是呼吸谈疾病，在症状上有许多相通的处所。

流感与支原体感染多以发烧、咳嗽为主要临床浮现。发烧以中高热为主，可伴有头痛、流涕、咽痛等症状，握续高热者预示病情重。

庸俗伤风因不同病毒、不同庚岁感染而症状相反较大。年长儿童或成东谈主多以局部症状为主，儿童症状轻重不一，包括打喷嚏、鼻充血、流涕 ( 鼻溢 ) 、咽痛、咳嗽、低热、头痛和不适。

咱们整理了一张表，家长们不错对三种疾病的感染症状和特质有所了解。

支原体感染

流感

庸俗伤风

病原体

肺炎支原体

流感病毒

鼻病毒、腺病毒、呼吸谈和会病毒等

影响边界

全身症状显着

症状不一，多局部症状

主要症状

咳嗽、发烧（以中高热为主，部分患者可无发烧），可伴有头痛、 流涕、 咽痛、 耳痛等

发烧（ 以高热为主，体温可达 39～40 ℃

）、 头痛、 肌痛和全身不适

可不发烧，或低热

年幼儿童亦可高热；

鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流净水样鼻涕，也可浮现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感

常见感染部位

下呼吸谈

上呼吸谈、下呼吸谈

上呼吸谈

并发症

塑形性支气管炎，胸腔积液，大面积肺实变和坏死、 肺栓塞，神经系统受累，血液系统，轮回系统以及皮肤黏膜等毁伤

肺炎、心肌炎、脑炎、神经症状等

荒谬（中耳炎或其他）

传染性

强

传染性不一

治愈

大环内酯类抗生素

新式四环素类药物

抗流感治愈，奥司他韦或玛巴洛沙韦

无殊效抗病毒治愈

需要负责的是，支原体感染症状和其他呼吸谈疾病症状肖似，咳嗽是最主要的症状之一，如果家长拿不准，提议实时就医，由大夫来确诊。

相配时出现以下几种症状时，实时就医：

●   发烧或咳嗽 3 天以上的呼吸谈感染患儿，尤其是学龄前和学龄期患儿 [ 4 ] ，需要实时就医；

●   当孩子高热逾越 5 天以上，或者握续高热不退出现喘气、 气促、 呼吸贫窭、胸痛等教唆可能支原体肺炎重症浮现时，需要尽快就医 [ 5 ] ；

●   部分患儿可能无发烧症状，如果出现咳嗽每每，加剧，剧烈干咳，呼吸贫窭或者呼吸频率增快，也需到病院查抄；

●   小于 3 月龄的宝宝，一朝出现发烧症状，提议家长实时带孩子就医。

负责：家长们切勿在莫得大夫带领的情况下，自主给孩子使用抗生素或其他抗病毒药物。

肺炎支原体有传染性吗？

怎么持重？

肺炎支原体主要通过咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫进行传播。

肺炎支原体感染患者和无症状感染者，是主要的传染源，消失期不详 2～3 周，消失期内以及症状缓解后的数周内均有传染性 [ 6 ] 。

关于肺炎支原体莫得针对性的持重门径，咱们能作念的即是：

●   依期接种应季疫苗（如流感疫苗、呼吸谈合胞病毒单抗等），幸免孩子际遇负面 buff 的重复；

●   教化孩子养成考究的个东谈主卫生风气，尤其是手卫生风气，用肥皂洗手，还是持重感染传播的最好门径之一；

●   病毒高发季，尽量少去东谈主群密集的室内空场地；

●   合理的饮食、划定作息、适度指引，让孩子吃好睡好养分好，匡助孩子缔造更好的免疫力。

家长们也无用过度焦虑，关于孩子来说，生病亦然打怪升级的经由。

参考文件

[ 1 ] Wang X，et al. Mycoplasma pneumoniae triggers pneumonia epidemic in autumn and winter in Beijing: a multicentre, population-based epidemiological study between 2015 and 2020.Emerg Microbes Infect. 2022 Dec;11 ( 1 ) :1508-1517.

[ 2 ] Yan C, et al. Current status of Mycoplasma pneumoniae infection in China [ J ] . World J Pediatr, 2024, 20 ( 1 ) :1-4.

[ 3 ] HM Foy, et al. Naturally Acquired Immunity to Pneumonia Due to Mycoplasma pneumoniae. J INFECT DIS. 1983-06-01;147 ( 6 ) :967-73.

[ 4 ] 赵顺英 , 等 . 儿童肺炎支原体肺炎诊治的大家释疑（2023 年 11 月） [ J ] . 中华儿科杂志 , 2024, 62 ( 2 ) : 108-113.

[ 5 ] 中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会 . 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）. 海外流行病学传染病学杂志，2023，50 ( 02 ) :79-85.

[ 6 ] Jesus GV，儿童肺炎支原体感染，Uptodate 临床参谋人，专题临了更新日历：2024-01-08.

[ 7 ] Stephen GB，成东谈主肺炎支原体感染，Uptodate 临床参谋人，专题临了更新日历：2024-08-06.

[ 8 ] 中华医学会儿科学分会呼吸学组， 儿童社区取得性肺炎处罚指南 ( 2013 校正 ) ( 上 ) [ J ] . 中华儿科杂志 2013 年 10 月，第 51 卷，第 10 期：745-752.

[ 9 ] Gong, C,et al. Increase of respiratory illnesses among children in Beijing, China, during the autumn and winter of 2023. EUROSURVEILLANCE. 2024; 29 ( 2）

[ 10 ] Chao Yan，et al. Current status of Mycoplasma pneumoniae infection in China. World Journal of Pediatrics ( 2024 ) 20:1 – 4

[ 11 ] 陈煜，等 . 耐大环内酯类药物的肺炎支原体肺炎患儿临床特征及治愈 , 中国现代儿科杂志 [ J ] , 2018 年 8 月 , 第 20 卷第 8 期 :629-634

[ 12 ] 中华医学会儿科学分会临床测验学组 , 儿童肺炎支原体呼吸谈感染践诺室会诊中国大家共鸣 , 中华测验医学杂志 [ J ] , 2019 年 7 月第 42 卷第 7 期 :507-513.

[ 13 ] 患者教练：儿童支原体肺炎 ( 基础篇 ) ，Uptodate 临床参谋人

本骚大家

刘华

审核大家

北京讲理家病院

儿科主治医师

胡小平

四川省东谈主民病院  

策动制作

监制：鼎力

策动：燕嬷嬷

排版：珊珊‍‍

题图起首：站酷海洛

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