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公共舆图——延迟的危境与健康的范围

撰文：尼莫

字据《》最新发表的探讨，2022年，公共糖尿病患者已达到8.28亿，比1990年增长了6.3亿。但是，在公共未能接纳调整的4.45亿患者中，中国就有1.33亿，占公共总额的30%。

在高收入国度，糖尿病似乎已被初步拦阻，其患病率保握踏实甚而有所下落，调整掩盖率更是达到55%以上。但是，与此同期，在低收入和中等收入国度，因医疗资源的匮乏和卫生系统的薄弱，有些国度的调整掩盖率甚而低于10%。

为何高收入国度和低收入国度之间的糖尿病调整掩盖率差距正在不休扩大？

《柳叶刀》于近日发表的一篇题为“Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants”[1]的探讨，对1990年至2022年间公共糖尿病的流行和调整趋势进行了深刻分析。著作整合了掩盖200个国度和地区的1.41亿参与者数据，揭示了糖尿病流行领域的显赫延迟以及调整掩盖率的巨地面区各异，终点是高收入与低收入国度之间迟缓扩大的健康范围。

图1 著作截图

公共糖尿病流行背后的“隐形危境”

从1990年到2022年，公共糖尿病患病率显赫飞腾，探讨流露，2022年公共患糖尿病的成年东说念主数目达到8.28亿东说念主，比拟1990年增多了6.3亿东说念主。

不仅系数数目增长，患病率也显赫擢升。从1990年至2022年，公共领域内糖尿病的年齿尺度化患病率在131个国度的女性和155个国度的男性中齐显赫飞腾。

那么，2022年的糖尿病流行具体有哪些特色呢？

图2 1990年至2022年间公共女性/男性糖尿病年齿尺度化患病率的变化趋势

01

地舆散播：南朔方的分裂

南亚的“千里重职守”：印度成为公共糖尿病患者最多的国度，患者东说念主数高达2.12亿，占公共总额的26%。巴基斯坦的男性糖尿病患病率自1990年以来翻了一番。

中东的“新疾病波澜”：埃及等国度糖尿病患病率已高出25%，快速的城市化和痴肥流行在其中招是搬非。

太平洋岛国的“糖尿病巅峰”：如瑙鲁和马绍尔群岛，糖尿病患病率高达30%，居公共之首。

撒哈拉以南非洲的“千里默收敛”：天然该地区糖尿病患病率较低（部分国度不到5%），但宽广的东说念主口基数导致患者数目连忙增长。

值得一提的是，中国也靠近着地舆各异上的巨大挑战：尽管中国经济快速发展，但是从1990年至2022年，中国糖尿病患病率也增长显赫，且糖尿病调整掩盖率远未达到高收入国度水平。农村地区尤为逾期，很多患者甚而未被会诊。当今国内1.41亿糖尿病患者中国，1.33亿患者未接纳调整，占公共未调整总额的近三分之一。

02

关键运行身分：“当代化”的代价

糖尿病的连忙扩散不仅是天然趋势，更是当代生涯形势带来的径直成果。你觉得有哪些“当代化”身分导致了糖尿病的公共流行趋势？我国发病情况又当如何？扫码来考据一下你念念的对分歧~

调整掩盖率的范围

糖尿病调整掩盖率的各异是公共健康不对等的缩影。

高收入国度的“亮眼成绩”：2 022年，高收入国度的糖尿病调整掩盖率普遍高出55%，收货于完善的医疗保障体系和低级保健网罗，韩国、加拿大等国的调整掩盖率超70%。

低收入国度的“泄劲现实”：撒哈拉以南非洲的调整掩盖率仅为5%-10%。印度和中国分辩有1.33亿和7800万糖尿病患者未接纳调整，占公共未调整患者总额的47%。

中国糖尿病调整掩盖率：在公共领域内处于中等水平，但相较高收入国度仍有较着差距。寰宇领域内糖尿病调整掩盖率约为49.2%，戒指率约为30.1%。

图3 1990年至2022年公共糖尿病患病率和调整掩盖率的地舆散播及变化趋势

而悬殊数据的背后是多档次的失衡。

会诊缺失：撒哈拉以南非洲和南亚地区，94%的糖尿病患者未被会诊，导致早期打扰和调整的契机丧失。字据《中国住户养分与慢性病气象发挥（2020年）》的数据，中国糖尿病观念率仅为43.3%，也等于说，高出一半的糖尿病患者不知说念我方患病。终点是在农村地区和下层医疗条目较差的地区，糖尿病患者的会诊率甚而更低。

经济障蔽：上流的药品用度和枯竭医疗保障，使得低收入国度的糖尿病调整职守难以承受。字据《中国健康经济探讨》的一项探访，糖尿病患者每年平均医疗用度高出5000元，约占农村住户年东说念主均收入的20%以上。且部分高效糖尿病药物（如GLP-1受体甘心剂）尚未完全纳入医保目次，患者需私费购买，药物报销的达成增多了经济职守。

公共健康的不对等为何愈演愈烈？

从1990年到2022年，公共糖尿病调整掩盖率的差距进一步拉大。在1990年，高收入国度和低收入国度的掩盖率收支43％-56％，而到2022年，这一差距已扩大到71％-78％，是什么让这一范围不休扩大？

图4 1990年至2022年间公共各地区未调整糖尿病患者数目的变化偏激运行身分

医疗资源的南北失衡

低收入国度枯竭医疗基础体式和专科东说念主员，筛查才气有限，使得糖尿病患者无法获取实时会诊。

健康保障的“浪费”属性

高收入国度的医疗保障掩盖了大大齐住户，而低收入国度的保障系统尚未普及，很多患者靠近“鄙视病”的逆境。

外洋赈济的力不从心

天然一些组织提供药物和开荒赈济，但公共资源分享仍不及，无法灵验削弱调整掩盖率的差距。

弥合差距的但愿在那里？

面对这一公共健康挑战，将来的行径需要多方面努力。

外洋合营：“公共健康定约”的垂危性。外洋社会应通过资金救济、技能分享和策略对话，匡助低收入国度配置完善的低级保健系统。

策略打扰：从饮食到绽放的全面纠正。政府应执行饮食健康策略，举例对高糖食物纳税、补贴健康食物，并饱读动全民参与体育活动以戒指痴肥。

早期打扰：赢在“第一步”。通过配置筛查体系，对高危东说念主群实施早期打扰，可显赫镌汰糖尿病的发病率。

药物普及：让调整“垂手而得”。镌汰药物价钱、加强药品分发渠说念，确保每个患者齐能职守得起基础调整。

小结

糖尿病的公共性扩散突显了健康不对等的严峻现实。从高收入国度的显赫最初到低收入国度的法子维艰，公共健康管制靠近着巨大的挑战。关于中国而言，如何削弱城乡差距、提高调整掩盖率是亟需搞定的问题。将来，中国在打法糖尿病挑战的同期，还需承担起公共健康管制的使命，与其他国度共同探索公说念可及的医疗搞定决策。糖尿病的戒指不仅关乎每一位患者的生涯质料，更是鼓吹全民健康和公共公说念的垂危一步。

参考起头：

[1]Zhou, Bin et al. Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants The Lancet, Volume 404, Issue 10467, 2077 – 2093

[2] Zhou M, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017The Lancet, 2019

[3] Wu Y, et al. \"Diabetes in China: epidemiology and healthcare implicationsThe Lancet Diabetes & Endocrinology, 2014

[4] Wang, L., et al. \"Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013.JAMA, 2017

[5] Zhou, B., et al. \"Worldwide Trends in Body-Mass Index, Underweight, Overweight, and Obesity from 1975 to 2016: A Pooled Analysis of 2416 Population-Based Measurement Studies in 128·9 Million Children, Adolescents, and Adults.The Lancet, 2017

[6] Xu, Y., et al. Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults. JAMA, 2013

使命裁剪丨小林

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